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中国原发性肝癌治疗网西医药物治疗方法经皮肝穿瘤内无水乙醇注射治疗无法切除肝癌

经皮肝穿瘤内无水乙醇注射治疗无法切除肝癌

疗法提供:浙江省丽水市人民医院 俞皓

治疗方法:

先通过彩色B超了解肿块的部位、大小及周围血液供应情况,对血供丰富部位,采取在B超引导下多点、多角度穿刺肿块,注射无水乙醇,注入量依肿块大小、病灶内乙醇弥散情况和患者的耐受性而定,一般<20ml/次, 2~3次/周。

注射总量依据公式V(ml)=4/3π(r+0.5)3,其中r为肿瘤半径。

经皮肝穿癌瘤内无水乙醇注射(PEI)主要是通过无水乙醇使组织细胞脱水和凝固性坏死而达到治疗目的。无论肿瘤的形态如何,均可通过推注产生的压力,使无水乙醇在肿瘤包膜内渗透和弥散,乙醇弥散进入细胞,在细胞水平起毒性作用,由于细胞脱水和蛋白质变性立即产生凝固坏死,随后纤维化和小血管栓塞,这些综合因素导致了肿瘤细胞的死亡。而且乙醇注入后,在周围形成纤维膜包裹,防止酒精向正常肝细胞弥散,从而防止了正常肝细胞的破坏,故无明显的肝功能损害。

    
采用7号带内芯的肝脏穿刺针进行治疗,在B超引导下能避开胃、肠、胆囊、心脏、肺等邻近脏器和肝内大血管和胆管,顺利到达肿瘤的中央。因穿刺在局麻下进行,治疗前不需禁食。

治疗过程中只要操作得当,一般不会发生大出血和胆漏等严重的并发症。治疗后发热(T>37.5℃)和肝区疼痛较为常见。发热主要是由于病灶凝固性坏死后,组织的吸收热所致,一般给予解热镇痛药即可,若有坏死合并细菌感染的证据,则使用抗生素治疗。

肝区疼痛以隐痛为主,一般在治疗当天较明显,部分患者需使用镇痛药物。恶心和/或呕吐亦较常见,多见于既往不饮酒或对酒精敏感的患者,给予胃复安等药物可控制症状。
      

对于那些无法手术切除的肝癌,PEI是一种安全有效的方法。

     
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治疗原发性肝癌的专家
王华梁 教授
擅长: 肝胆疾病的实验诊断及病毒性肝炎与原发性肝癌的研究
单位: 第二军医大学附属东方肝胆外科医院
莫锦明 主任医师
擅长: 黄疸、臌胀、慢性肝炎、淤胆型肝炎、肝硬化及原发性肝癌
单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
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